Skleróza multiplex (SM) je neurologické ochorenie postihujúce nervy v mozgu a mieche. Spôsobuje poškodenie myelínovej pošvy, ochranného obalu okolo nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme. Zistite viac o príznakoch, rizikových faktoroch a o tom, ako sa toto ochorenie diagnostikuje a lieči.
Spoločnosť Neuraxpharm poskytuje alternatívy liekov na liečbu príznakov súvisiacich so sklerózou multiplex a akonáhle lekár určí vaše špecifické potreby, môže vám predpísať liek, ktorý najlepšie vyhovuje vašim potrebám a stavu.
Skleróza multiplex (SM) je chronické (dlhodobé) ochorenie, ktorý spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému vrátane nervov v mozgu, miechy a zrakových nervov. Pri SM imunitný systém napáda myelínovú pošvu (ochranný obal okolo nervových vlákien). Týmto poškodením nervov sa prerušuje tok signálov z centrálneho nervového systému, čo spôsobuje zníženie alebo stratu telesných funkcií. SM spôsobuje širokú škálu príznakov, ako sú únava, ťažkosti s chôdzou, problémy so zrakom a problémy s myslením a plánovaním.
Existujú tri hlavné typy SM: Sú pomenované podľa toho, ako v priebehu času ovplyvňujú telo:
Relapsujúca-remitujúca SM (RRSM): Väčšina ľudí s diagnózou SM (85 %) má relapsujúcu-remitujúcu sklerózu multiplex (RRSM) a prvé príznaky ochorenia sa u nich objavia na začiatku dvadsiatych rokov života[1]. Človek s RRSM bude mať obdobia, keď sa existujúce alebo nové príznaky agresívne zhoršia. Takéto obdobie je známe ako relaps, vzplanutie alebo exacerbácia. Relapsy sa často vyskytujú bez akéhokoľvek varovania, hoci môžu súvisieť so stresom alebo sa môžu vyskytnúť po chorobe. Zvyčajne trvajú niekoľko dní alebo týždňov a príznaky sa potom v podobnom čase pomaly zlepšujú. Obdobie medzi záchvatmi, keď príznaky vymiznú, sa nazýva remisia. Počas týchto období je však SM stále aktívna a poškodenie nervov môže pokračovať. Po stanovení diagnózy sa u človeka so SM zvyčajne z času na čas objavia relapsy, po ktorých budú nasledovať týždne, mesiace alebo dokonca roky remisie.
Sekundárna progresívna SM (SPSM): V prípade neliečenia je až 80 % ľudí s RRSM vystavených riziku rozvoja SPSM, avšak pri liečbe je tento počet oveľa nižší[2]. Deje sa to pomaly, zvyčajne počas obdobia 10 – 15 rokov. V tejto fáze sa starý model relapsov, po ktorých nasledujú obdobia remisie, zvyčajne zastaví. U niektorých ľudí sa relapsy môžu vyskytovať aj naďalej, ale pravdepodobne sa po nich úplne nezotavia a budú trpieť niektorými príznakmi po celý čas. Pri SPSM sa príznaky postupne zhoršujú. SPSM sa vo všeobecnosti vyvíja z RRSM, hoci u malého počtu sa SPSM diagnostikuje hneď na začiatku.
Primárna progresívna SM (PPSM): PPSM sa vyskytuje približne u 15 – 20 % ľudí so SM[3]. Príznaky sa časom postupne zhoršujú a neobjavujú sa ako relapsy. Tento typ sa nazýva „primárny progresívny“, pretože postupuje vpred od prvých (primárnych) príznakov ochorenia. Nevyskytujú sa žiadne remisie, ale môžu sa vyskytnúť dlhé časové obdobia, kedy sa zdá, že sa stav stabilizuje, bez viditeľných zmien.
Odhaduje sa, že na celom svete trpí SM 2,1 – 2,2 milióna ľudí[4],[5] a toto ochorenie je približne dvakrát až trikrát častejšie u žien ako u mužov[6],[7].
Podľa Európskej platformy pre sklerózu multiplex v celej Európe trpí SM viac ako 700 000 ľudí. To znamená, že SM ovplyvňuje viac ako milión ľudí v celej EÚ – keď sa prirátajú aj opatrovatelia a rodinní príslušníci[8].
Každý človek prežíva SM inak. Existuje široká škála príznakov, ktoré sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť a postihovať rôzne časti tela.
SM môže spôsobovať mnoho rôznych príznakov a neexistuje žiadny typický vzor, ktorý by platil pre každého. Skorý príznak u jednej osoby sa u inej osoby nemusí nikdy prejaviť.
Vo všeobecnosti však medzi najčastejšie prvé príznaky patria:
Ďalšie príznaky SM sú uvedené nižšie, ale sú v počiatočných štádiách ochorenia menej časté a zvyknú sa prejavovať v neskoršej fáze.
V závislosti od typu SM môžu príznaky prichádzať a odchádzať vo fázach a postupne sa zhoršovať.
Neexistuje žiadny spôsob, ako predpovedať, ako bude SM u konkrétneho človeka postupovať. Ľudia môžu mať rôzne príznaky v rôznom čase.
Medzinárodný poradný výbor pre klinické skúšanie SM poskytuje štandardné definície pre štyri základné formy SM[10]:
Klinicky izolovaný syndróm (CIS) nebol zahrnutý do počiatočných klinických definícií SM[11]. V súčasnosti sa však považuje za prvú epizódu neurologických príznakov, ktoré sa môžu u niekoho vyskytnúť a zvyčajne trvajú najmenej 24 hodín. CIS môže byť prvým náznakom toho, že človek má SM. U niektorých ľudí sa však nikdy nemusia vyskytnúť ďalšie príznaky.
Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) potvrdí, či sa v mozgu alebo mieche nachádzajú nejaké lézie (oblasti poškodenia). Ak je to tak, pravdepodobnosť výskytu ďalších epizód je vyššia a diagnóza SM je pravdepodobnejšia.
Existuje aj neskoré (alebo pokročilé) štádium SM, do ktorého sa väčšina ľudí nikdy nedostane. Ak SM dosiahne pokročilé štádium, človek môže stratiť schopnosť chodiť a môžu sa u neho vyskytnúť ďalšie život meniace príznaky, ako napríklad neschopnosť hovoriť alebo písať. Na uspokojenie svojich každodenných potrieb môže potrebovať špecializovanú starostlivosť a podporu.
V neskorom alebo pokročilom štádiu sa môžu súčasne vyskytnúť viaceré príznaky SM a dochádza k významnému fyzickému poškodeniu. Medzi príznaky SM v neskorom štádiu patria:
Mnohé príznaky v neskorom štádiu SM sú rovnaké ako príznaky pri iných formách SM. Rozdiel pri neskorom štádiu SM však spočíva v tom, že mnohé z príznakov sa pravdepodobne vyskytujú súčasne a pre lekárov môže byť ťažké ich liečiť.
V súčasnosti nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí rozvíja SM. Je pravdepodobné, že stav je spôsobený kombináciou genetických faktorov a faktorov prostredia.
SM je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém tela považuje časti tela za cudzie látky a napáda vlastné tkanivá. Pri SM imunitný systém napáda myelínovú pošvu, ktorá chráni a pokrýva nervové vlákna v mozgu a mieche. Myelínová pošva sa zapáli na malých miestach, ktoré narúšajú prenos správ (signálov) putujúcich pozdĺž nervov, čo vedie k neurologickým príznakom a príznakom SM.
Zatiaľ nie je známe, čo spôsobuje, že imunitný systém útočí na myelínovú pošvu, ale medzi niektoré faktory, ktoré môžu zohrávať úlohu vo vývoji SM, patria:
SM nie je priamo dedičná. Ak však má SM rodinný príslušník, existuje vyššie riziko rozvoja ochorenia. Odhaduje sa, že riziko je približne 2 –- 4 % v porovnaní s 0,2 % rizikom v bežnej populácii13.
SM nie je nákazlivá a nemožno ju zdediť. Vedci identifikovali niektoré faktory, o ktorých sa môže nakoniec zistiť, že zohrávajú úlohu pri vzniku SM:
SM zvyčajne nie je smrteľná, na samotnú SM sa zomiera len zriedkavo. U niektorých ľudí sa však môže vyvinúť postihnutie, v dôsledku ktorého sú zraniteľnejšími voči vážnym komplikáciám a tie môžu byť smrteľné.
Priemerná dĺžka života osoby so SM je približne o 5 – 10 rokov kratšia ako osoby bez tohto ochorenia, ale tento rozdiel v dĺžke života sa v posledných rokoch výrazne zmenšil.
SM nie je ľahké diagnostikovať. Ide o zložité ochorenie s mnohými rôznymi príznakmi. Ak sa objavia možné príznaky SM, je potrebné v prvom rade navštíviť lekára.
Skoré znaky a príznaky SM sa u jednotlivých ľudí líšia a môže byť ťažké presne určiť, kedy sa začali vyvíjať. Stanovenie presnej diagnózy môže trvať niekoľko mesiacov, pretože lekári musia preskúmať všetky možné príčiny príznakov, čo zahŕňa mnoho rôznych testov.
Ak si lekár myslí, že človek môže mať SM, odošle ho k neurológovi – odborníkovi na poruchy postihujúce centrálny nervový systém – na posúdenie.
Neexistuje žiadny stanovený test na diagnostikovanie SM. Namiesto toho lekár vykoná úvodné posúdenie a môže nariadiť niektoré krvné testy, aby vylúčil iné príčiny príznakov. V prípade potreby potom odošle pacienta k neurológovi na ďalšie vyšetrenia.
Neurológovia používajú na diagnostikovanie SM tieto testy:
Neexistuje žiadny liek na SM. Namiesto toho sa liečba a lieky zameriavajú na kontrolu príznakov, zníženie počtu relapsov a spomalenie progresie ochorenia.
Liečba SM závisí od jednotlivca a príznakov alebo problémov, ktoré sa u neho vyskytujú.
Na spomalenie progresie SM a zvládnutie symptómov je k dispozícii celý rad liekov.
Možnosti liečby môžu zahŕňať:
Mnohí ľudia so SM využívajú terapiu vrátane doplnkových terapií, aby zvládli svoje príznaky a zlepšili si pocit pohody. Terapie sa môžu používať ako doplnok ku konvenčnej liečbe, ako sú DMT.
Terapie môžu zahŕňať:
Je nevyhnutné, aby človek so SM pravidelne absolvoval prehliadky so svojím ošetrovateľským tímom a aby aspoň raz ročne absolvoval komplexné preskúmanie svojich potrieb v oblasti starostlivosti a podpory. Tým sa zabezpečí, že sa budú riešiť všetky nové príznaky alebo problémy, že človek bude mať prístup k potrebnej fyzickej, psychologickej a emocionálnej pomoci a že bude informovaný o všetkých nových možnostiach liečby.
Neexistuje žiadna odporúčaná strava, ktorá by pomohla spomaliť progresiu SM, ale odporúča sa zdravá vyvážená strava. Výskum naznačuje, že dodržiavanie zdravej stravy môže pomôcť ľuďom so SM zlepšiť ich fyzické a duševné zdravie[16]. Môže tiež zmierniť príznaky SM, ako je zápcha a únava.
Zdravá, vyvážená strava by mala zahŕňať širokú škálu potravín a môže zahŕňať nasledovné:
Pravidelné cvičenie je dôležité pre celkové zdravie a kondíciu. Výskum ukazuje, že pre ľudí s miernym až stredne ťažkým postihnutím v dôsledku SM je cvičebný tréning účinný na zlepšenie aeróbnej kapacity aj svalovej sily. Môže tiež zlepšiť mobilitu, únavu a kvalitu života súvisiacu so zdravím[17].
Ľudia, ktorí pravidelne vykonávajú aeróbne cvičenie, pociťujú tieto výhody:
V súčasnosti neexistuje žiadny overený spôsob, ako zabrániť vzniku SM alebo ako ochorenie úplne vyliečiť.
Odborníci sa domnievajú, že k vzniku SM prispieva kombinácia genetických faktorov a faktorov prostredia. Lepšie pochopenie týchto faktorov by mohlo v budúcnosti otvoriť dvere k nájdeniu metód prevencie a účinných možností liečby.
Hoci sa vedcom ešte nepodarilo identifikovať príčinu sklerózy multiplex ani zistiť, ako jej predchádzať, dosiahli významný pokrok, ktorý pomohol zlepšiť diagnostiku, liečbu a podporu.
Desaťročia výskumu SM a funkcie imunitného a nervového systému vytvorili pevný základ pre ďalší vedecký pokrok. Významné investície do výskumu v členských štátoch viedli k nasledovnému:
Nové objavy neustále menia možnosti liečby SM a pomáhajú znižovať zdravotné postihnutie súvisiace so SM.
[1] Goldenberg MM. Multiple sclerosis review. P T. 2012;37(3):175-184.
[2] MS Research Australia. What determines conversion to secondary progression MS? Published September 2019. Accessed February 2021. https://msra.org.au/news/conversion-to-secondary-progressive-ms/
[3] Jonkman LE, Rosenthal DM, Sormani MP et al. Gray matter correlates of cognitive performance differ between relapsing-remitting and primary-progressive multiple sclerosis. PLoS One. 2015;10(10):e0129380. doi:10.1371/journal.pone.0129380
[4] O’Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk GD. Physical Rehabilitation, 6th edition. Faculty Bookshelf. 2014;85. https://hsrc.himmelfarb.gwu.edu/books/85
[5] GBD 2016 Multiple Sclerosis Collaborators. Global, regional, and national burden of multiple sclerosis 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019;18(3):269-285. doi:10.1016/S1474-4422(18)30443-5
[6] Wallin MT, Culpepper WJ, Campbell JD et al. The prevalence of MS in the United States: A population-based estimate using health claims data. Neurology. 2019;92(10):e1029-e1040. doi:10.1212/WNL.0000000000007035
[7] Gilmour H, Ramage-Morin PL, Wong SL. Multiple sclerosis: Prevalence and impact. Health Rep. 2018;29(1):3-8.
[8] European Multiple Sclerosis Platform. Living with multiple sclerosis in Europe. Accessed March 2021. http://www.underpressureproject.eu/web/living-with-ms-in-europe
[9] National Multiple Sclerosis Society. MS symptoms. Accessed January 2021. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
[10] Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, et al. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014;83(3):278-286. doi:10.1212/WNL.
[11] Miller D, Barkhof F, Montalban X, Thompson A, Filippi M. Clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis, part I: natural history, pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Lancet Neurol 2005;4:281–288.
[12] Arneth B. Multiple Sclerosis and Smoking. Am J Med. 2020;133(7):783-788. doi:10.1016/j.amjmed.2020.03.
[13] Sadovnick AD, Baird PA. The familial nature of multiple sclerosis: age-corrected empiric recurrence risks for children and siblings of patients. Neurology. 1988;38(6):990-991. doi:10.1212/wnl.38.6.990
[14] Tarlinton RE, Martynova E, Rizvanov AA, Khaiboullina S, Verma S. Role of Viruses in the Pathogenesis of Multiple Sclerosis. Viruses. 2020;12(6):643. doi:10.3390/v12060643.
[15] Tselis A. Epstein-Barr virus cause of multiple sclerosis. Curr Opin Rheumatol. 2012;24(4):424-428. doi:10.1097/BOR.0b013e3283542cf8
[16] Hadgkiss EJ, Jelinek GA, Weiland TJ, Pereira NG, Marck CH, van der Meer DM. The association of diet with quality of life, disability, and relapse rate in an international sample of people with multiple sclerosis. Nutr Neurosci. 2015;18(3):125-36. doi:10.1179/1476830514Y.0000000117.
[17] Latimer-Cheung AE, Pilutti LA, Hicks AL, et al. Effects of exercise training on fitness, mobility, fatigue, and health-related quality of life among adults with multiple sclerosis: a systematic review to inform guideline development. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(9):1800-1828.e3. doi:10.1016/j.apmr.2013.04.020.
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Epilepsia
Pridajte sa do nášho adresára
Získajte najnovšie aktualizácie z blogu spoločnosti Neuraxpharm.
Ak chcete získať prístup k týmto informáciám, musíte použiť svoje poverenia
Nemáte profil? predplatiť
