Epilepsia je chronické neprenosné ochorenie mozgu, ktoré môže postihovať ľudí v každom veku. Čítajte ďalej a dozviete sa o hlavných typoch epileptických záchvatov, o tom, ako ovplyvňujú ľudí a ako sa epilepsia diagnostikuje a lieči.
Spoločnosť Neuraxpharm poskytuje alternatívy liekov na liečbu epilepsie, ako aj záchranné lieky pri záchvatoch. Akonáhle lekár určí vaše špecifické potreby, môže vám predpísať liek, ktorý sa najlepšie hodí vašim potrebám a stavu.
Epilepsia je neurologické ochorenie, ktoré postihuje mozog a nervový systém. Epilepsia sa považuje za „poruchu spektra“, pretože má mnoho príčin a niekoľko rôznych typov záchvatov a jej závažnosť a vplyv sa môžu medzi jednotlivými ľuďmi líšiť, pričom sa môže vyskytovať celý rad sprievodných ochorení.
Ľudia s epilepsiou majú sklon k častým záchvatom, ktoré spôsobujú veľké množstvo príznakov, od strnulosti alebo neprítomného pohľadu do prázdna až po nekontrolovateľné trasenie alebo trhavé pohyby.
Epileptické záchvaty sa začínajú v mozgu a sú spôsobené poruchou elektrickej aktivity mozgu. Iné typy záchvatov, ako sú záchvaty spôsobené nízkou hladinou cukru v krvi alebo problémami so srdcom, nie sú epileptické záchvaty.
Existuje mnoho typov epilepsie vrátane fokálnej (ohniskovej) epilepsie, generalizovanej epilepsie a kombinovaných generalizovaných a fokálnych epilepsií. Lekári budú skúmať typy záchvatov, ktoré sa vyskytli, a to, čo ich spôsobilo – to im pomôže klasifikovať typ epilepsie[1].
Existuje viac ako 40 rôznych typov epileptických záchvatov. Pri niektorých záchvatoch ľudia zostávajú bdelí, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť stratu povedomia. Môžu spôsobiť trasenie a trhavé pohyby alebo vyvolávať v ľuďoch nezvyčajné pocity. Hlavné typy záchvatov a ich príznaky sú podrobne opísané v nižšie uvedenej časti o príznakoch.
Epilepsia je jedným z najčastejších neurologických (čo znamená, že postihuje nervový systém) ochorení na svete[2]. Ovplyvňuje ľudí každého veku, rasy a spoločenského postavenia. Na celom svete trpí týmto ochorením približne 50 miliónov ľudí[3], avšak odhaduje sa, že až 70 % ľudí s epilepsiou by pri správnej diagnóze a liečbe mohlo žiť bez záchvatov.
Hlavným príznakom epilepsie sú epileptické záchvaty. Tie sú spôsobené náhlymi výbuchmi elektrickej aktivity v mozgu, ktoré narúšajú funkciu mozgu a menia jeho obvyklú komunikáciu. V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá, môžu záchvaty ovplyvňovať ľudí rôznymi spôsobmi.
Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty – tie sú často nepredvídateľné a epizodické, čo znamená, že prichádzajú a odchádzajú. Mnohí ľudia však považujú za užitočné sledovať, čo sa deje pred každým záchvatom, aby mohli lepšie pochopiť varovné signály, ktoré sú pre nich typické.
Väčšina ľudí s epilepsiou má záchvaty, ktoré trvajú krátko (menej ako päť minút) a samé sa zastavia. Niekedy však môže záchvat trvať dlhšie ako päť minút alebo môže dôjsť k viacerým záchvatom bez času na zotavenie medzi nimi. Toto je známe ako „status epilepticus“ a na čo najrýchlejšie ukončenie záchvatov môže byť potrebná urgentná pomoc a/alebo liečba.
Záchvaty sa delia na fokálne, ktoré začínajú v jednej časti mozgu, a generalizované, ktoré zahŕňajú všetky časti mozgu.
Fokálne (ohniskové) záchvaty sú spravidla krátke a trvajú menej ako dve minúty.
Epilepsia nemá definované štádiá. Môže sa objaviť celkom náhle a môže začať v akomkoľvek veku. Každý môže zažiť jeden epileptický záchvat, a to nemusí nevyhnutne znamenať, že máte epilepsiu.
Epilepsia je často celoživotné ochorenie, hoci niektoré typy epilepsie trvajú obmedzený čas a záchvaty nakoniec ustanú.
Zvyčajne sú záchvaty nepredvídateľné, krátke a epizódne, čo znamená, že prichádzajú a odchádzajú, takže môže byť ťažké zistiť, kedy ich očakávať.
Tieto príznaky sa môžu u rôznych ľudí líšiť, preto je dobré vytvoriť si obraz o akýchkoľvek varovných príznakoch, ktoré sa u vás objavujú pri každom záchvate, aby ste mohli záchvat predvídať a pripraviť sa naň. Varovné príznaky môžu zahŕňať:
Fokálne vedomé záchvaty sa niekedy nazývajú „aury“ a často sa považujú za varovanie, že prichádza tonicko-klonický záchvat. Môžu zahŕňať pocit déjà vu (pocit, že ste tu už boli), náhle pocity intenzívneho strachu alebo radosti, mravčenie v rukách a nohách, stuhnutosť alebo zášklby v tele, nezvyčajné chute alebo vône a „stúpajúci“ pocit v bruchu.
Príčiny epilepsie sú zložité a nie vždy je ľahké ich určiť a často sa stáva, že epilepsia nemá žiadne identifikovateľné príčiny. Môže byť dôsledkom genetiky osoby, štrukturálnej zmeny v mozgu alebo iných základných ochorení, ako sú mozgové nádory a infekčné choroby (napr. meningitída a vírusová encefalitída). Pravdepodobnosť vzniku epileptických záchvatov môžu zvýšiť aj určité udalosti, napríklad nedostatok kyslíka v mozgu dieťaťa počas pôrodu alebo poranenie mozgu pri nehode či cievnej mozgovej príhode.
U dospelých s epilepsiou je riziko úmrtia až trikrát vyššie[4] ako v bežnej populácii. Štúdie naznačujú, že priemerná dĺžka života sa môže skrátiť až o 10 rokov, ak je príčina epilepsie známa[5].
Epilepsia môže byť spojená s genetickou náchylnosťou alebo môže byť spôsobená zmenou v mozgu. Môže ísť o poškodenie spôsobené nasledovným:
Záchvaty môžu prichádzať náhodne, ale mnoho ľudí zistí, že ich môžu vyvolať určité faktory vrátane nedostatku spánku, stresu, liekov, drog alebo alkoholu, vynechania jedla, prebudenia, menštruácie a blikajúcich alebo mihotajúcich sa svetiel. Tieto faktory samy o sebe nespôsobujú epilepsiu, ale sú častými spúšťačmi epileptických záchvatov.
Približne jeden z troch ľudí s epilepsiou má aj člena rodiny s týmto ochorením, čo naznačuje, že príčina je často dedičná. Mnohí ľudia, ktorí majú rodičov s epilepsiou, však nemajú záchvaty ani sa u nich samotných epilepsia nevyvinie. Je to tiež niekedy dôsledok nezdedenej genetickej náchylnosti spôsobenej zmenou génov človeka, ku ktorej môže dochádzať so stúpajúcim vekom.
Epilepsia sa môže vyvinúť u kohokoľvek kedykoľvek v živote, ale najčastejšie sa diagnostikuje u detí a u ľudí starších ako 65 rokov. Je to preto, že v týchto etapách života sú pravdepodobnejšie príčiny, ako sú ťažkosti pri narodení a infekcia v detstve alebo cievna mozgová príhoda u starších ľudí.
Ak sa u vás raz rozvinie epilepsia, často ide o celoživotné ochorenie, hoci existuje mnoho možností liečby, ktoré vám pomôžu znížiť počet záchvatov alebo ich dokonca úplne zastaviť.
Niekedy lieky pomáhajú ľuďom zostať bez záchvatov rok alebo dlhšie, než zrejme celkom náhodne dôjde k ďalšiemu záchvatu. Toto je známe ako „prelomový záchvat“ a môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. Ak sa u vás vyskytne prelomový záchvat, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc pre prípad, že je potrebné vašu liečbu upraviť.
Mnohí ľudia zostávajú na liečbe po celý život, ale u niektorých ľudí záchvaty vymiznú v priebehu času, čo znamená, že môžu prestať užívať lieky. Keď epilepsia takto vymizne, nazýva sa to spontánna remisia.
Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná epilepsia, zvyknú mávať opakované záchvaty, ktoré začínajú v mozgu, takže lekári vás pravdepodobne začnú vyšetrovať až vtedy, keď ste zažili viac ako jeden záchvat.
Jediný záchvat neznamená, že máte epilepsiu. Ak ste však mali záchvat, okamžite sa porozprávajte so svojím lekárom alebo poskytovateľom primárnej starostlivosti, aby mohli začať skúmať príčinu.
Po prvé, lekári sa budú snažiť zistiť, či záchvaty, ktoré zažívate, začínajú v mozgu, alebo nie. Iné typy záchvatov, napríklad záchvaty spôsobené nízkou hladinou cukru v krvi alebo problémami so srdcom, nie sú spojené s epilepsiou.
Ak sa lekári domnievajú, že to môže byť epilepsia, zvyčajne vás odošlú k neurológovi, čo je lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia postihujúce mozog a nervy.
Neexistuje žiadny test na diagnostikovanie epilepsie, takže môže ísť o zdĺhavý proces, kým lekári preskúmajú celý rad informácií, aby zistili, čo je príčinou záchvatov. Často sa môžu príznaky javiť podobne ako iné ochorenia, ako napríklad záchvaty paniky, migrény alebo mdloby, takže akékoľvek konkrétne informácie, ktoré môžete poskytnúť o svojich záchvatov, budú užitočné.
Môže to byť napríklad:
Akonáhle váš lekár získa jasnejšiu predstavu o záchvatoch, ktoré zažívate, môže navrhnúť niektoré testy. Tie mu pomôžu získať viac informácií na stanovenie diagnózy a vylúčiť iné príčiny, ale samotné testy nemôžu potvrdiť alebo vylúčiť epilepsiu.
Testy na epilepsiu zahŕňajú:
Ak vám diagnostikujú epilepsiu, k dispozícii je celý rad liečob vrátane liekov, chirurgických zákrokov a stimulačných liečob. Hoci sa epilepsia vo všeobecnosti nedá vyliečiť, správnou liečbou sa mnohým ľuďom darí udržať záchvaty pod kontrolou alebo ich dokonca úplne zastaviť.
Liečebné plány sú prispôsobené jednotlivým pacientom a závisia od ich veku, typu záchvatov, ktoré zažívajú, a prípadných ďalších ochorení. Môžete byť požiadaná/-ý, aby ste si viedli denník záchvatov, ktorý lekárom poskytne lepší obraz o vašich záchvatoch a pomôže im odporučiť najlepší spôsob liečby. Patria sem jednoduché informácie, ako napríklad:
Väčšina ľudí s epilepsiou užíva antiepileptické lieky (AED), ktoré pomáhajú kontrolovať záchvaty zmenou hladín chemických látok v mozgu.
AED sú účinné pre približne sedem z desiatich ľudí s epilepsiou. Ak prvý AED nie je účinný, lekári môžu vyskúšať alternatívy alebo kombináciu rôznych typov, aby našli to, čo bude u vás fungovať.
Lieky na epilepsiu sa dodávajú vo forme kapsúl, tekutín, tabliet a sirupov a zvyčajne sa užívajú denne. Akékoľvek vedľajšie účinky týchto liekov sa majú vždy prediskutovať s lekárom alebo lekárnikom. Lieky na epilepsiu môžu ovplyvniť aj iné lieky, preto sa majú vždy užívať pod dohľadom vášho zdravotníckeho pracovníka.
Ak vám diagnostikovali epilepsiu len nedávno, možno máte pred začatím liečby veľa otázok. Je dobré sa o nich porozprávať so svojím zdravotníckym pracovníkom – možno si budete chcieť pred stretnutím poznamenať niektoré otázky.
Tu je niekoľko príkladov otázok týkajúcich sa vašej liečby:
V prípadoch, keď AED nepomohli zvládať záchvaty, možno zvážiť chirurgický zákrok. Najprv sa vykonajú testy, aby sa zistilo, či sú záchvaty spôsobené malou časťou mozgu, kde je možné vykonať operáciu.
Existujú dva rôzne typy chirurgických zákrokov:
Medzi ďalšie postupy používané na liečbu epilepsie patria stimulácia blúdivého nervu (VNS) a hlboká mozgová stimulácia (DBS).
Pri liečbe VNS sa pod kožu hrudníka implantuje malé elektrické zariadenie (ako kardiostimulátor). Elektrické impulzy sa posielajú do mozgu cez blúdivý nerv v krku.
Je nepravdepodobné, že VNS úplne zastaví záchvaty, ale môže pomôcť znížiť ich závažnosť a frekvenciu zmenou elektrických signálov v mozgu. Často sa používa spolu s AED.
DBS funguje podobným spôsobom. Do špecifických oblastí mozgu, kde dochádza k epileptickej aktivite, sa implantujú elektródy, ktoré menia elektrické signály a pomáhajú kontrolovať záchvaty. Ide o relatívne nový postup, ktorý sa v súčasnosti používa len u dospelých a na pochopenie jeho účinnosti je potrebné vykonať ďalší výskum.
Ketogénna diéta (tiež známa ako ketogénna terapia) je špecializovaná lekárska diéta, ktorá má vysoký obsah tukov a nízky obsah sacharidov a bielkovín. Niekedy sa používa na liečbu epilepsie, keď záchvaty nemožno kontrolovať pomocou AED. Z tohto dôvodu sa častejšie používa na liečbu detí a preukázalo sa, že u niektorých detí znižuje počet záchvatov.
Je dôležité, aby deti dodržiavali ketogénnu diétu len pod prísnym dohľadom pediatra alebo detského dietológa, ktorý dokáže zabezpečiť starostlivé vyváženie stravy.
Pre ľudí, ktorých epilepsia môže byť vyvolaná stresom, môže byť popri iných liečebných postupoch užitočné cvičenie. Mnohým ľuďom pomáhajú terapie na odbúranie stresu a relaxačné terapie, ako sú joga a meditácia.
Príčiny epilepsie sú rôzne, takže neexistuje žiadna jediná preventívna metóda, ale existuje niekoľko jednoduchých vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili pravdepodobnosť jej vzniku.
Pre ľudí, ktorí majú epilepsiu, môže byť vedenie denníka záchvatov účinnou metódou prevencie epileptických záchvatov, pretože môže pomôcť určiť faktory, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spustia záchvat, a umožní vám vyhnúť sa týmto situáciám v budúcnosti.
Pri odhaľovaní varovných príznakov záchvatov môžu byť nápomocné aj niektoré bezpečnostné pomôcky, ako napríklad systémy upozornenia na záchvaty, ktoré monitorujú napríklad zmeny srdcovej frekvencie a teploty a vyšlú upozornenie, aby dali niekomu vedieť, že možno potrebujete pomoc.
Hoci mnoho ľudí s epilepsiou dobre reaguje na liečbu, približne 30 % ľudí má nekontrolované záchvaty, ktoré nereagujú na lieky. Z tohto dôvodu sa stále vykonáva množstvo výskumov s cieľom preskúmať nové spôsoby liečby ľudí s epilepsiou.
Vedci napríklad skúmajú, prečo je aktivita génov u ľudí s epilepsiou odlišná,[6] a skúmajú nové molekuly,[7] z ktorých by sa potenciálne mohli vyvinúť nové lieky na epilepsiu. Tieto zistenia by mohli byť rozhodujúce pri objavovaní nových liekov pre ľudí, ktorých záchvaty nereagujú na aktuálne dostupnú liečbu.
[1] Scheffer I, Berkovic S et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521 doi:10.1111/epi.13709
[2] Neligan A, Sander JW. The incidence and prevalence of epilepsy. In: Rugg-Gunn FJ, Stapley HB, eds. Epilepsy 2017: from Bench to Bedside. 16th ed. International League Against Epilepsy (British Chapter); 2017:3-10.
[3] World Health Organization. Epilepsy. Accessed December 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
[4] England M J, Liverman C T, Schultz A M, Strawbridge L M, eds. Epilepsy Across the Spectrum. Institute of Medicine (US) Committee on the Public Health Dimensions of the Epilepsies. Washington DC. National Academies Press (US); 2012. Accessed December 2020. doi:10.17226/13379
[5] Tomson T, Forsgren L. Life expectancy in epilepsy. Lancet. 2005;365(9459):557-558. doi:10.1016/S0140-6736(05)17926-4
[6] Parras A, de Diego-Garcia L, Alves M et al. Polyadenylation of mRNA as a novel regulatory mechanism of gene expression in temporal lobe epilepsy. Brain. 2020;143(7):2139-2153. doi:10.1093/brain/awaa168
[7] Venø MT, Reschke CR, Morris G et al. A systems approach delivers a functional microRNA catalog and expanded targets for seizure suppression in temporal lobe epilepsy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(27):15977-15988. doi:10.1073/pnas.1919313117
Epilepsia
Epilepsia
Epilepsia
Pridajte sa do nášho adresára
Získajte najnovšie aktualizácie z blogu spoločnosti Neuraxpharm.
Ak chcete získať prístup k týmto informáciám, musíte použiť svoje poverenia
Nemáte profil? predplatiť
