Epilepsie je chronické nepřenosné onemocnění mozku, které může postihnout lidi všech věkových kategorií. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli o hlavních typech epileptických záchvatů, o tom, jak ovlivňují lidi a jak je epilepsie diagnostikována a léčena.
Epilepsie je neurologický stav, který postihuje mozek a nervový systém. Epilepsie je považována za „poruchu spektra“, protože má četné příčiny a několik různých typů záchvatů a její závažnost a dopad se může lišit od osoby k osobě, s řadou současně existujících onemocnění.
Lidé s epilepsií mají tendenci k častým záchvatům, které způsobují obrovskou škálu příznaků, od ztuhnutí nebo zírání do prázdna až po nekontrolovatelný třes nebo záškuby.
Epileptické záchvaty startují v mozku a jsou způsobeny poruchou elektrické aktivity mozku. Jiné typy záchvatů, jako jsou záchvaty způsobené nízkou hladinou cukru v krvi nebo problémy se srdcem, nejsou epileptickými záchvaty.
Existuje mnoho typů epilepsie, včetně fokální epilepsie, generalizované epilepsie a kombinované generalizované a fokální epilepsie. Lékaři budou vyhodnocovat typy záchvatů, které se vyskytly, a co je způsobilo, aby jim to pomohlo klasifikovat typ epilepsie[1].
Existuje více než 40 různých typů epileptických záchvatů. U některých záchvatů zůstávají lidé bdělí, zatímco jiné mohou způsobit ztrátu vědomí. Mohou způsobovat třes a záškuby nebo lidem způsobit neobvyklé pocity. Hlavní typy záchvatů a jejich příznaky jsou podrobně popsány níže v kapitole o symptomech.
Epilepsie je jedním z nejčastějších neurologických (což znamená, že je postižen nervový systém) stavů na světě[2]. Postihuje lidi jakéhokoliv věku, rasy a společenských vrstev. Tímto onemocněním trpí přibližně 50 milionů lidí na celém světě[3], ale odhaduje se, že až 70 % lidí s epilepsií by mohlo žít bez záchvatů při stanovení správné diagnózy a léčby.
Hlavním příznakem epilepsie jsou epileptické záchvaty. Ty jsou způsobeny náhlými výboji elektrické aktivity v mozku, které narušují jeho funkci a míchají jeho obvyklé zprávy. V závislosti na tom, která část mozku je zapojena, mohou záchvaty postihnout lidi různými způsoby.
Hlavním příznakem epilepsie jsou opakující se záchvaty – ty jsou často nepředvídatelné a epizodické, což znamená, že přicházejí a odcházejí. Mnoho lidí však považuje za užitečné sledovat, co se děje před každým záchvatem, aby jim to pomohlo lépe porozumět varovným signálům, které jsou pro ně typické.
Většina lidí s epilepsií má záchvaty, které trvají krátce (méně než pět minut) a ustanou samy. Někdy ale může záchvat trvat déle než pět minut nebo může dojít k více záchvatům bez časové rezervy na zotavení mezi nimi. To je známé jako „status epilepticus“ a k co nejrychlejšímu ukončení záchvatu může být zapotřebí okamžité pomoci a/nebo medikace.
Záchvaty se rozdělují na fokální, které začínají v jedné části mozku, a generalizované, které zahrnují všechny části mozku.
Fokální záchvaty jsou obvykle krátké, trvající méně než dvě minuty.
Epilepsie nemá definovaná stádia, může nastat zcela náhle a může začít v každém věku. Každý může mít jeden epileptický záchvat, ale to nemusí nutně znamenat, že máte epilepsii.
Často je epilepsie celoživotním stavem, i když některé typy epilepsie trvají po omezenou dobu a záchvaty nakonec přestanou.
Záchvaty jsou obvykle nepředvídatelné, krátké a epizodické, což znamená, že přicházejí a odcházejí, takže může být obtížné vědět, kdy je očekávat.
Signály se mohou také u různých lidí lišit, takže dobrým nápadem je vytvoření obrázku se všemi varovnými signály, které provázejí každý záchvat, které vám pomohou předvídat a připravit se na záchvat. K výstražným signálům může patřit:
Fokální vědomé záchvaty jsou někdy nazývány „aury“ a jsou často vnímány jako varování, že přijde tonicko-klonický záchvat. Mohou zahrnovat pocit déjà vu (pocit, jako byste tu byli již dříve), náhlý pocit intenzivního strachu nebo radosti, brnění v pažích a nohou, ztuhlost nebo záškuby v těle, neobvyklé chutě nebo vůně a pocit „stoupání v břiše“.
Příčiny epilepsie jsou komplexní a není vždy snadné je identifikovat a často epilepsie nemá žádné identifikovatelné příčiny. Může to být důsledek genetiky člověka, strukturální změny v mozku nebo jiných základních onemocnění, jako jsou nádory mozku a infekční nemoci, jako je meningitida a virová encefalitida. Některé události mohou také zvýšit pravděpodobnost epileptických záchvatů, jako je nedostatek kyslíku v mozku dítěte během porodu nebo poranění mozku při nehodě nebo mrtvici.
U dospělých s epilepsií je riziko úmrtí až třikrát vyšší[4] než u běžné populace. Studie naznačují, že průměrná délka života může být kratší až o 10 let, pokud je příčina epilepsie známa[5].
Epilepsie může být spojena s genetickou tendencí nebo může být způsobena změnou v mozku. To může zahrnovat poškození mozku způsobené:
Záchvaty mohou nastat náhodně, ale mnoho lidí zjistí, že některé faktory je mohou vyvolat, včetně nedostatku spánku, stresu, léků, drog nebo alkoholu, vynechaných jídel, probuzení, menstruace a záblesků nebo blikání světel. Tyto faktory nezpůsobují epilepsii samy o sobě, ale jsou běžnými spouštěči epileptických záchvatů.
Přibližně jeden ze tří lidí s epilepsií má také rodinného příslušníka s tímto onemocněním, což naznačuje, že příčina je často dědičná. Nicméně, mnoho lidí, kteří mají rodiče s epilepsií, nemají záchvaty ani sami epilepsií neonemocní. Je to také někdy důsledek nezděděné genetické tendence způsobené změnou v genech člověka, která se může stát během stárnutí.
Epilepsie se může vyvinout u kohokoliv kdykoliv v životě, ale nejčastěji je diagnostikována u dětí a lidí starších 65 let. Je to proto, že v těchto fázích života existují pravděpodobnější příčiny, jako jsou potíže při porodu a infekce v dětství nebo mrtvice u starších lidí.
Jakmile se u vás epilepsie rozvinula, jedná se často o celoživotní stav, i když existuje mnoho možností léčby, které pomohou snížit počet záchvatů, nebo je dokonce zastavit úplně.
Někdy léky lidem pomáhají zůstat bez záchvatů po dobu jednoho roku nebo déle, než dojde k dalšímu záchvatu, zřejmě zcela náhodně. To je známo jako „průlomový záchvat“ a může k němu dojít z různých důvodů. Pokud u vás k průlomovému záchvatu dojde, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc, protože je třeba upravit vaši léčbu.
Mnoho lidí zůstává na léčbě po celý svůj život, ale záchvaty některých lidí v průběhu času vymizí, což znamená, že mohou léky přestat brát. Když epilepsie takto vymizí, říká se tomu spontánní remise.
Lidé s diagnostikovanou epilepsií mají tendenci zažívat opakované záchvaty, které začínají v mozku, takže lékaři vás vyšetří pravděpodobně pouze tehdy, když jste měli více než jeden záchvat.
Jediný záchvat neznamená, že trpíte epilepsií, pokud jste však prodělali záchvat, zajistěte, že okamžitě promluvíte se svým praktickým lékařem nebo poskytovatelem primární péče, aby mohli začít zkoumat příčinu.
Zaprvé, lékaři se budou snažit zjistit, zda záchvaty, které jste prodělal/a, začínají v mozku, nebo ne. Jiné typy záchvatů, jako jsou záchvaty způsobené nízkou hladinou cukru v krvi nebo problémy se srdcem, s epilepsií nesouvisejí.
Pokud se domnívají, že to může být epilepsie, obvykle vás doporučí k neurologovi, což je lékař, který se specializuje na stavy postihující mozek a nervy.
Neexistuje jediný test na diagnostiku epilepsie, takže to může být zdlouhavý proces, zatímco lékaři zkoumají řadu informací, aby zjistili, co záchvaty způsobuje. Často se mohou objevit příznaky podobné jiným nemocem, jako jsou panické ataky, migrény nebo mdloby, takže jakékoliv konkrétní informace, které můžete poskytnout o vašich záchvatech budou užitečné.
To může zahrnovat:
Jakmile Váš lékař bude mít jasnější představu o záchvatech, které se vyskytují, může navrhnout provedení některých testů. Ty lékařům pomohou získat více informací pro diagnózu a vyloučit jiné příčiny, ale samotné testy nemohou epilepsii potvrdit ani vyvrátit.
K testům na epilepsii patří:
Pokud je u vás diagnostikována epilepsie, existuje celá řada dostupných způsobů léčby, včetně medikace, chirurgických zákroků a stimulační léčby. Zatímco epilepsii nelze obecně vyléčit, se správnou léčbou je mnoho lidí schopno udržet záchvaty pod kontrolou nebo je dokonce úplně zastavit.
Léčebné plány jsou šité na míru jednotlivcům a závisí na jejich věku, typu jejich záchvatů a jakémkoli dalším zdravotním stavu, který mohou mít. Můžete být požádáni, abyste si vedli deník záchvatů, aby měli lékaři lepší představu o vašich záchvatech a pomohli jim doporučit vám nejlepší způsob léčby. K tomu patří jednoduché informace:
Většina lidí s epilepsií užívá antiepileptické léky (AED), které pomáhají kontrolovat záchvaty změnou chemických hladin v mozku.
AED jsou účinná pro přibližně sedm z deseti lidí s epilepsií. Pokud není první AED účinné, lékaři mohou zkusit alternativy nebo kombinaci různých typů, aby zjistili, co u vás funguje.
Léky na epilepsii jsou dodávány ve formě kapslí, tekutiny, tablet a sirupu a obvykle se užívají denně. Jakékoli nežádoucí účinky těchto léků by měly být vždy projednány s lékařem nebo lékárníkem. Léky na epilepsii mohou mít také vliv na jinou medikaci, takže by měly být vždy užívány pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Pokud vám byla nedávno diagnostikována epilepsie, můžete mít před zahájením léčby mnoho otázek. Je dobré si o tom promluvit se svým zdravotnickým pracovníkem – možná si budete chtít před návštěvou poznamenat několik otázek.
Zde je několik příkladů otázek, týkajících se vaší léčby:
V případech, kdy antiepileptika (AED) nepomohla kontrolovat záchvaty, může být zvážen chirurgický zákrok. Nejprve budou provedeny testy, aby se zjistilo, zda jsou záchvaty způsobeny malou částí mozku, kde je možná operace.
Existují dva různé typy operací:
Mezi další postupy používané k léčbě epilepsie patří stimulace nervus vagus (VNS) a hluboká mozková stimulace (DBS).
Při léčbě VNS se pod kůži na vaší hrudi implantuje malé elektrické zařízení (jako kardiostimulátor). Elektrické impulsy jsou posílány do vašeho mozku přes nervus vagus v krku.
Je nepravděpodobné, že VNS zcela zastaví záchvaty, ale také může pomoci snížit jejich závažnost a frekvenci změnou elektrických signálů v mozku. Často se používá spolu s AED.
DBS funguje podobným způsobem. Elektrody se implantují do specifických oblastí mozku, kde epileptická aktivita mění elektrické signály a pomáhá kontrolovat záchvaty. Jedná se o relativně nový postup, který se v současné době používá pouze u dospělých, a je třeba provést další výzkum, abychom pochopili, jak je účinný.
Ketogenní dieta (také známá jako ketogenní terapie) je speciální lékařská dieta s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů a bílkovin. Někdy se používá při léčbě epilepsie, když nelze záchvaty kontrolovat pomocí AED. Z tohoto důvodu se častěji používá k léčbě dětí a bylo prokázáno, že u některých dětí snižuje počet záchvatů.
Je důležité, aby děti dodržovaly ketogenní dietu pouze pod přísným dohledem pediatra nebo pediatrického dietologa, který se může ujistit, že je strava pečlivě vyvážená.
Pro lidi, jejichž epilepsie může být vyvolána stresem, může být cvičení spolu s jinou léčbou užitečné. Užitečnými shledává mnoho lidí uvolnění stresu a relaxační terapie, jako je jóga a meditace.
Příčin epilepsie je široká škála, takže neexistuje jediná preventivní metoda, ale existuje několik jednoduchých věcí, které můžete udělat, abyste snížili své šance na její rozvoj.
U lidí s epilepsií může být vedení deníku o záchvatech účinnou metodou prevence epileptických záchvatů, protože může pomoci určit faktory, u nichž je větší pravděpodobnost vyvolání záchvatu, a umožní vám se těmto situacím v budoucnu vyhnout.
Některé bezpečnostní pomůcky mohou být také užitečné při detekci varovných příznaků záchvatů, jako jsou systémy varování před záchvaty, které monitorují například změny srdeční frekvence a teploty a zasílají upozornění, aby někdo věděl, že můžete potřebovat pomoc.
Zatímco mnoho lidí s epilepsií reaguje na léčbu dobře, asi 30 % lidí má nekontrolované záchvaty, které nereagují na léky. Z tohoto důvodu stále probíhá mnoho výzkumů s cílem prozkoumat nové způsoby léčby pro osoby s epilepsií.
Vědci například zkoumají, proč je genová aktivita u lidí s epilepsií odlišná,[6] a zkoumají nové molekuly,[7] které by se potenciálně mohly vyvinout v nové léky na epilepsii. Tato zjištění by mohla být zásadní pro pomoc při objevování nových léků pro lidi, jejichž záchvaty nereagují na současnou léčbu.
[1] Scheffer I, Berkovic S et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521 doi:10.1111/epi.13709
[2] Neligan A, Sander JW. The incidence and prevalence of epilepsy. In: Rugg-Gunn FJ, Stapley HB, eds. Epilepsy 2017: from Bench to Bedside. 16th ed. International League Against Epilepsy (British Chapter); 2017:3-10.
[3] World Health Organization. Epilepsy. Accessed December 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
[4] England M J, Liverman C T, Schultz A M, Strawbridge L M, eds. Epilepsy Across the Spectrum. Institute of Medicine (US) Committee on the Public Health Dimensions of the Epilepsies. Washington DC. National Academies Press (US); 2012. Accessed December 2020. doi:10.17226/13379
[5] Tomson T, Forsgren L. Life expectancy in epilepsy. Lancet. 2005;365(9459):557-558. doi:10.1016/S0140-6736(05)17926-4
[6] Parras A, de Diego-Garcia L, Alves M et al. Polyadenylation of mRNA as a novel regulatory mechanism of gene expression in temporal lobe epilepsy. Brain. 2020;143(7):2139-2153. doi:10.1093/brain/awaa168
[7] Venø MT, Reschke CR, Morris G et al. A systems approach delivers a functional microRNA catalog and expanded targets for seizure suppression in temporal lobe epilepsy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117(27):15977-15988. doi:10.1073/pnas.1919313117
Epilepsie
Epilepsie
Epilepsie
Přihlaste se k odběru našich newsletterů
A žádná novinka ani sleva vám už neunikne!
Pro přístup k těmto informacím musíte použít své přihlašovací údaje
Nemáte profil? Předplatit
