Alzheimerova choroba (nebo Alzheimer) je onemocnění, které postihuje mozek. Přečtěte si více o symptomech, o tom, co tuto nemoc způsobuje, jak je diagnostikována a jaká léčba je k dispozici.
Alzheimerova choroba je progresivní stav spojený s poklesem kognitivních funkcí mozku. Ovlivňuje lidi různými způsoby, k příznakům může patřit ztráta paměti a potíže s myšlením, řešením problémů a komunikací. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence.
Existují dva hlavní typy Alzheimerovy choroby:
Na celém světě trpí Alzheimerem nebo související demencí téměř 50 milionů lidí. Každý rok se objeví téměř 10 milionů nových případů[1].
Alzheimerova choroba představuje 60–70% případů demence a podle Světové zdravotnické organizace se předpokládá, že celkový počet lidí s demencí na celém světě dosáhne 82 milionů v roce 2030 a 152 milionů v roce 2050.
Příznaky Alzheimerovy choroby postupují pomalu v průběhu několika let. Míra, s jakou postupují, se u každého jednotlivce liší.
Výzkum naznačuje, že ke změnám v mozku může dojít 10 nebo více let předtím, než někdo začne vykazovat příznaky Alzheimerovy choroby.
Příznaky jsou na začátku obecně mírné a postupně se v průběhu času zhoršují. Někdy se zaměňují s jinými nemocemi nebo jsou zpočátku přisuzovány stáří.
K příznakům Alzheimerovy choroby patří:
Alzheimerova choroba je obecně rozdělena do čtyř hlavních stádií: prodromální, rané, střední a pozdní stádium Alzheimera.
Prodromální stádium Alzheimerovy choroby je raná forma Alzheimera. V této fázi budou mít lidé některé mírné kognitivní poruchy, jako je zhoršení paměti. Mohou mít potíže zapamatovat si jména nebo udržet tempo konverzace, ale stále mohou provádět své obvyklé rutinní činnosti.
V raném stádiu Alzheimera mohou lidé vést nezávislý život. Mohou stále vykonávat běžné každodenní činnosti, jako je řízení, práce nebo účast na společenských aktivitách.
Hlavním příznakem v raném stádiu Alzheimerovy choroby je výpadek paměti. To může zahrnovat zapomenutí na nedávné rozhovory nebo události, potíže s přemýšlením o správném slově, zapomenutí jmen lidí a míst, kladení opakujících se otázek nebo nesprávné umísťování věcí.
Mohou se také vyskytnout určité změny chování a osobnosti, jako jsou změny nálady, vzrůstající agitovanost nebo úzkost, pocit zmatenosti, obtížnější rozhodování nebo špatný úsudek.
Během raného stádia onemocnění nemusí být tyto příznaky příliš zřejmé, ale rodina a blízcí přátelé si jich mohou všimnout.
Střední stádium Alzheimera je obvykle nejdelším stádiem onemocnění. Jak nemoc postupuje, problémy s pamětí se zhoršují.
Pro někoho s Alzheimerovou chorobou ve středním stádiu může být dokonce obtížnější vzpomenout si na jednoduché věci, jako jsou jména lidí, které zná, a může mít potíže rozpoznat své blízké. Mohou vyžadovat více péče.
K dalším střednědobým příznakům, které se mohou vyvinout, patří:
Během střední fáze Alzheimera je stále možné, aby se lidé účastnili každodenních aktivit, ale zvyšuje se míra závislosti na pomoci a asistenci ze strany druhých.
V pozdních stádiích Alzheimerovy choroby jsou příznaky stále závažnější. To může být nepříjemné jak pro osobu s nemocí, tak pro její rodinu a přátele.
V pozdních stádiích může jednotlivec ztratit schopnost pochopení, co se děje kolem něj. Jakékoli halucinace a bludy se mohou zhoršit a postižení jedinci se mohou cítit naštvaní a mohou tak jednat agresivně.
K dalším příznakům pozdní fáze, které se mohou objevit, patří:
V pozdních stádiích Alzheimera může být nutná celodenní péče a nepřetržitá pomoc s praním, oblékáním, používáním toalety, jídlem, pitím a pohybem.
Jedním z časných příznaků Alzheimera je ztráta paměti. Jednotlivci mohou být více zapomnětliví než obvykle. Příkladem může být zapomenutí důležitých dat, událostí nebo nedávných konverzací. Osoba s časnými příznaky Alzheimera může několikrát požádat o stejnou informaci a musí tak spoléhat se na paměťové pomůcky, jako jsou lepící poznámkové lístky a upomínky v mobilních telefonech.
Přestože stále není známo, co Alzheimerovu chorobu spouští, existuje několik známých rizikových faktorů, které vedou k rozvoji této nemoci.
Předpokládá se, že Alzheimerova choroba je způsobena hromaděním bílkovin v mozku, které tvoří abnormální struktury nazývané „plaky“ a „klubka“. Vědci přesně neznají příčinu vzniku tohoto procesu, který začíná mnoho let před tím, než se objeví první příznaky.
Jak nemoc postupuje, nervové buňky v mozku (neurony) se ztrácí. Vzhledem k tomuto jevu, dochází k úbytku chemických poslů (neurotransmiterů), zodpovědných za odesílání signálů mezi mozkovými buňkami. Tyto progresivní změny v mozku ovlivňují schopnost člověka pamatovat si, myslet, komunikovat a řešit problémy.
Mnoho lidí se obává onemocnění Alzheimerovou chorobou, zejména pokud jí měl některý člen rodiny. Nicméně, rodinná anamnéza Alzheimerovy choroby nemusí nutně znamenat, že ji dostanou ostatní členové rodiny.
Zatímco genetika může přispět k riziku vzniku Alzheimerovy choroby, skutečné zvýšení rizika je považováno za malé. Vědci našli varianty více než 20 různých genů, které jsou spojeny se změnou rizika Alzheimera. Nicméně, výzkum dospěl k závěru, že mít jednu z těchto variant může mít jen malý vliv na šance rozvoje Alzheimera.
Přestože stále není zcela jasné, co spouští hromadění bílkovin v mozku, které vede k rozvoji Alzheimerovy choroby, existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Mezi tyto rizikové faktory patří:
Nejnovější výzkum naznačuje, že s rizikem rozvoje Alzheimera mohou také souviset další faktory, jako je deprese, sociální izolace a ztráta sluchu.
Očekávaná délka života se značně liší v závislosti na tom, jak starý člověk je, když se u něj Alzheimerova choroba rozvine. V průměru žije osoba s Alzheimerovou chorobou 3 až 11 let po stanovení diagnózy, ale někteří mohou přežít 20 let nebo více. Doba, po kterou může pacient s Alzheimerem očekávat, že bude žít, závisí na tom, zda byl diagnostikován na začátku progrese onemocnění nebo později. Nemoc má tendenci rozvíjet se pomalu a příznaky se postupně zhoršují v průběhu několika let. Rychlost progrese je u každého jedince značně odlišná.
Pokud se obáváte ztráty paměti nebo problémů s plánováním a organizací, měli byste se objednat k lékaři. Získání přesné a rychlé diagnózy je nejlepší způsob, jak se vyrovnat s Alzheimerovou chorobou. Zajišťuje také včasný přístup ke vhodné léčbě a podpoře, která může pomoci.
Neexistuje jeden test na Alzheimerovu chorobu, který by přinesl jasný a stoprocentně jednoznačný výsledek. Namísto toho se diagnóza zakládá na kombinaci fyzického a duševního hodnocení a testů.
Ve většině případů je na prvním místě váš lékař. Lékaři si vyslechnou vaše obavy nebo obavy vašich rodinných příslušníků a provedou některá jednoduchá zdravotní vyšetření a některé testy myšlení a paměti, aby posoudili funkci různých částí vašeho mozku.
Častým testem, který používají lékaři v mnoha zemích, je hodnocení kognitivních funkcí praktickými lékaři (GPCOG). Ačkoli nemůže stanovit diagnózu, GPCOG pomůže identifikovat problémy s pamětí, které vyžadují další vyšetření.
Mohou se také provést krevní testy k vyloučení jiné možné příčiny příznaků a v případě potřeby je pacient doporučen ke specialistovi.
Je důležité si uvědomit, že všechny jednoduché testy, které váš praktický lékař provede, jsou pouze předběžné. Pokud mají podezření na Alzheimerovu chorobu, odkáží vás nebo vašeho rodinného příslušníka na specialistu v nemocnici nebo do centra poruch paměti.
V současné době neexistuje jediný spolehlivý test pro přesnou diagnózu Alzheimerovy choroby. Pokud jste však doporučeni ke specialistovi-neurologovi nebo psychiatrovi do nemocnice nebo do centra poruch paměti, provede komplexní neuropsychologické hodnocení pomocí několika různých dotazníků a nástrojů pro získání přesné diagnózy.
Pomocí odborných testů se posoudí vaše duševní a kognitivní schopnosti, jako je paměť, koncentrace, soustředění, řešení problémů a jazykové dovednosti.
Kromě řady klinických hodnocení se lékař blíže podívá na to, co se děje ve vašem mozku a může doporučit CT nebo MRI vyšetření. Tyto skeny pořizují podrobné snímky vnitřku vašeho mozku a pomohou odborníkovi posoudit, zda nedošlo k poškození mozku a pokud ano, kde přesně se nachází. To je důležité, protože precizní diagnóza určí nejlepší a adekvátní průběh léčby a podpory. Lze tak i předpovědět jakékoli budoucí problémy, které se mohou vyvinout.
Na Alzheimerovu chorobu neexistuje lék. Léky pomáhají dočasně zmírnit příznaky, ale nemohou je zcela odstranit nebo zabránit vzniku onemocnění.
Existuje několik léků, které se u Alzheimerovy choroby předepisují ke zmírnění některých příznaků.
Inhibitory acetylcholinesterázy (AChE)
Základní léčbou jsou inhibitory acetylcholinesterázy (AChE). Tyto léky zvyšují hladinu acetylcholinu, látky přítomné v mozku, která pomáhá nervovým buňkám mezi sebou komunikovat. Mohou je předepisovat odborníci, jako jsou neurologové nebo psychiatři nebo jiní lékaři na jejich doporučení.
Inhibitory AChE se předepisují osobám v počátečním až středním stádiu Alzheimerovy choroby a ty s nimi mohou pokračovat jako s udržovací léčbou po dobu, po kterou jim přinášejí léčebný benefit.
Stejně jako všechny léky, mohou i tato léčiva způsobovat některé vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zvracení a ztráty chuti k jídlu. Pokud máte jakékoli obavy z nežádoucích účinků, je důležité poradit se s lékařem nebo lékárníkem.
K dispozici jsou tři různé typy AChE inhibitorů. Někteří lidé reagují lépe a mají méně vedlejších účinků při léčbě jedním typem oproti jinému. Lékaři vyberou nejvhodnější léčbu, která vyhovuje potřebám jednotlivce.
Antagonisté NMDA receptorů
Antagonisté NMDA receptorů jsou třídou léků, které působí tak, že v mozku blokují nadměrné množství chemické látky zvané glutamát.
Používají se k léčbě středně těžké nebo těžké Alzheimerovy choroby a mohou se také předepisovat pacientům s těžkou Alzheimerovou chorobou, kteří již užívají AChE inhibitor.
Mají některé nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy, závratě a zácpa, proto se doporučuje v případě jakýchkoli obav promluvit s lékařem nebo lékárníkem.
Jiné léky
V pozdějších stádiích Alzheimerovy choroby se často rozvinou závažné behaviorální a psychologické příznaky. Nejprve mohou mít pacienti deprese, následované úzkostí, zvýšenou agitovaností, agresí a halucinacemi. V těchto případech mohou být předepsány léky.
Mezi intervence u Alzheimera patří terapie a aktivity, jako je trénink paměti, mentální a sociální stimulace, orientační cvičení a programy tělesného cvičení. K dalším nelékovým intervencím může patřit arteterapie, muzikoterapie a kontakt se zvířaty. Neexistuje mnoho výzkumů o účinnosti nelékových intervencí, ale odborníci se domnívají, že mohou zlepšit kognitivní výkonnost, oddálit ztrátu mentálních schopností, pomoci lidem si co nejdéle udržet nezávislost a pomoci zvýšit pohodu a kvalitu života. Nejvhodnější intervence budou záviset na několika faktorech, jako jsou:
Léky nepředstavují jedinou možnost léčby pro pacienty s Alzheimerovou chorobou, i terapie hraje důležitou roli v péči o pacienty s demencí.
Zdravá, vyvážená strava je nezbytná pro všechny, ale u lidí s Alzheimerovou chorobou může špatná výživa zhoršit behaviorální příznaky a působit hubnutí. Obecně ale platí, že pro lidi s Alzheimerem není potřeba zvláštní diety a platí následující doporučení zdravé výživy:
Pravidelné cvičení je pro lidi s Alzheimerovou chorobou velmi prospěšné, pomáhá zlepšit kondici, zlepšit náladu, snížit úzkost, snížit krevní tlak, zlepšit hladinu cukru v krvi a udržet váhu.
Je důležité zvolit cvičení, které je bezpečné a vhodné pro jednotlivce a jeho schopnosti. Lehkým cvičením může být krátká denní procházka, trocha zahradničení, jóga nebo tai chi nebo dokonce tanec.
Je zapotřebí více výzkumu k tomu, abychom věděli, jaká fyzická aktivita zlepšuje paměť nebo zpomaluje progresi Alzheimerovy choroby.
Vzhledem k tomu, že přesná příčina Alzheimerovy choroby stále není známá, neexistuje žádný definitivní způsob, jak tomuto stavu úplně zabránit. Udržování co nejzdravějšího životního stylu však může pomoci snížit riziko vzniku Alzheimerovy choroby.
Se zvýšeným rizikem Alzheimera souvisí kardiovaskulární onemocnění, takže kroky ke zlepšení kardiovaskulárního zdraví mohou být prospěšné. Patří k nim:
Existují také určité důkazy, které naznačují, že míra demence je nižší u lidí, kteří se snaží zůstat duševně a sociálně aktivní. Toho lze dosáhnout dobrovolnou činností v místní komunitě, zapojením se do skupinových aktivit, čtením, stýkáním se s přáteli a zkoušením nových koníčků.
Je toho ještě mnoho, čemu je třeba porozumět v oblasti rizikových faktorů, diagnostiky a účinné léčby Alzheimerovy choroby. Výzkum pomáhá vědcům, lékařům a celosvětové zdravotnické komunitě vytvořit si podrobnější představu o tom, co se děje v mozku, když se Alzheimerova choroba rozvine.
Na celém světě probíhá značný počet výzkumných projektů, týkajících se Alzheimerovy choroby.
V roce 2020 byly v globální databázi clinicaltrials.gov. registrovány klinické studie u Alzheimerovy choroby, ve kterých se zkoumá 121 unikátních terapií. Největší kategorií léků v těchto klinických studiích jsou onemocnění ‐ modifikující léky, které se zaměřují na nástup nebo progresi Alzheimerovy choroby. Roste také počet léků, známých jako „léky ke změně účelu“, které byly vyvinuty pro jiná onemocnění, ale mohou také účinně léčit Alzheimera[4].
Vědci se snaží najít způsob, jak zastavit nebo oddálit progresi onemocnění. V této oblasti je třeba ještě udělat hodně práce, ale je stále více známo o tom, jak Alzheimerova choroba narušuje mozek. To vedlo k potenciálním možnostem léčby, která „zkratuje“ chorobný proces.
Budoucí vývoj léčby Alzheimerovy choroby může zahrnovat kombinaci různých léků. Jedná se o podobný přístup jako u léčby některých druhů rakoviny a HIV a AIDS, který zahrnuje podávání několika léků.
K léčebným strategiím, které jsou v současné době zkoumány, patří:
Vývoj nových způsobů léčby Alzheimerovy choroby je pomalý proces, vyžadující pečlivý detailní výzkum a analýzu[13]. Zatímco tempo může být pro lidi s onemocněním a jejich rodiny, kteří čekají na nové možnosti léčby, frustrující, optimistický je stálý pokrok, vedoucí ke zlepšení diagnostiky, léčby a prevence Alzheimeral
[1] World Health Organization. Dementia. Published September 2020. Accessed December 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
[2] Kawas CH, Corrada MM. Alzheimer’s and dementia in the oldest-old: a century of challenges. Curr Alzheimer Res. 2006;3(5):411-419. doi:10.2174/156720506779025233
[3] National Institute on Aging. What causes Alzheimer’s disease? Updated December 24, 2019. Accessed February 2021. https://www.nia.nih.gov/health/what-causes-alzheimers-disease
[4] Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V et al. Dementia prevention, intervention and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-2734. doi:10.1016/S0140-6736(17)31363-6
[5] Cummings J, Lee G, Ritter A, Sabbagh M, Zhong K. Alzheimer’s disease drug development pipeline: 2020. Alzheimers Dement (NY). 2020;6(1):e12050. doi:10.1002/trc2.12050
[6] Murphy MP, LeVine H III. Alzheimer’s disease and the β-amyloid peptide. J Alzheimers Dis. 2010;19(1):311-323. doi:10.3233/JAD-2010-1221
[7] Nygaard HB, van Dyck CH, Strittmatter SM. Fyn kinase inhibition as a novel therapy for Alzheimer’s disease. Alzheimers Res Ther. 2014;6(1):8. doi:10.1186/alzrt238
[8] Huang LK, Chao SP, Hu CJ. Clinical trials of new drugs for Alzheimer disease. J Biomed Sci. 2020;27(1):18. doi: 10.1186/s12929-019-0609-7
[9] Al Mamun A, Uddin MS, Mathew B, Ghulam MA. Toxic tau: structural origins of tau aggregation in Alzheimer’s disease. Neural Regen Res. 2020;15(8)1417-1420. doi:10.4103/1673-5374.274329
[10] Kinney JW, Bemiller SM, Murtishaw AS, Leisgang AM, Salazar AM, Lamb BT. Inflammation as a central mechanism in Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement (NY). 2018;4:575-590. doi:10.1016/j.trci.2018.06.014
[11] Kellar D, Craft S. Brain insulin resistance in Alzheimer’s disease and related disorders: mechanisms and therapeutic approaches. Lancet. 2020;19(9):758-766. doi:10.1016/S1474-4422(20)30231-3
[12] Tublin JM, Adelstein JM, Del Monte F, Combs CK, Wold LE. Getting to the heart of Alzheimer disease. Circ Res. 2019;124(1):142-149. doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.313563
[13] Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F et al. Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study. BMJ. 2019;364:l665. doi:10.1136/bmj.l665
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Alzheimerova choroba
Přihlaste se k odběru našich newsletterů
A žádná novinka ani sleva vám už neunikne!
Pro přístup k těmto informacím musíte použít své přihlašovací údaje
Nemáte profil? Předplatit
